Результаты работы

поликлинического консультативно-диагностического центра при КОГБУЗ «Оричевская ЦРБ» за 2011 год.

1. Поликлинический консультативно-диагностический центр при Оричевской ЦРБ (далее – ПКДЦ) образован в рамках Федеральной целевой программы «Уничтожение запасов химического оружия в РФ» с целью:

- организации бесплатного поликлинического консультативно-диагностического обследования граждан, проживающих в зоне защитных мероприятий объекта УХО;

- организации медицинской помощи гражданам, подвергшимся токсическому воздействию в случае возникновения ЧС на объекте УХО;

- осуществления мониторинга здоровья граждан проживающих в зоне защитных мероприятий объекта УХО.

Население зоны защитных мероприятий составляет 15 603 человека, из них детей 0 до 14 лет составляет 2 281 человек, подростков 15 – 17 лет – 395 человек, взрослое население составляет 12 927 человек. В трехкилометровой зоне проживает 3 187 человек, из них детей от 0 до 14 лет 537 человек, подростков – 70 человек, взрослое население составляет 2580 человек.

В 2011 году проведено 7219 полных медицинских осмотров, в т.ч. у детей – 2229 человек, взрослых – 4990 человек. За все время работы ПКДЦ – 49388 медицинских осмотра.

Динамика возрастной структуры населения проживающего в ЗЗМ характеризуется постоянной тенденцией старения - ростом доли пожилого населения, снижением доли – детского и трудоспособного.

Несмотря на то, что в 2011 г. отмечается небольшой рост рождаемости (на 24% в сравнении с 2010 годом и этот показатель составил 7,9 на тысячу населения (2010г. – 6,0 на тысячу населения, обл.2011 год – 11,9), средний за три года показатель рождаемости в ЗЗМ остается стабильно ниже районного, областного и по РФ.

По данным медицинской статистики за 2011 г. в ЗЗМ в состоянии демографических процессов отмечается положительная динамика в части значительного снижения смертности в сравнении с наблюдаемым периодом 2006-2010 гг. Показатель общей смертности уменьшился на 28 % и составил 13,6 на тысячу населения (2010г. – 18,9 на тысячу населения, обл. 2011 год – 11,9, район 2011 год – 15,6).

Анализ причин смертности за 2011 год

Всего за 2011 год в зоне защитных мероприятий умерло 213 жителей, что составляет 13,6 на 1000 населения, из них в пос. Мирный – 40 человек, что составляет 12,5 на 1000 населения. Таким образом, общая смертность в трехкилометровой зоне не превышает смертность в зоне защитных мероприятий и по району в целом. В структуре смертности

1 место занимает смертность от сердечно сосудистых заболеваний – всего 111 случаев, что составляет 711,4 на 100 тыс. населения; областной показатель за 2011 год составил 935 на 100 тыс. населения. В течение последних нескольких лет смертность от сердечно – сосудистых заболеваний находится на первом месте не только в Оричевском районе, но и по всей Российской Федерации. За последние два года наметилась тенденция к снижению данного показателя.

2 место занимает смертность от злокачественных новообразований – всего 31 случай, что составляет 198, 7 на 100 тыс. населения. Данный показатель по Кировской области в 2011 году составил 210,0 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2010 годом по ЗЗМ данный показатель увеличился на 36 % с 126,6 до 198,7 на 100 тыс. населения, как и в целом по Кировской области.

3 место занимает смертность от травм и отравлений – всего 26 случаев, что составляет 166,6 на 100 тыс. населения. По Кировской области данный показатель составил 206,7 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2010 годом смертность от травм и отравлений уменьшилась со 189,9 до 166,6 на 100 тыс. населения.

Структура смертности населения в ЗЗМ не отличается от таковой по Кировской области и сохраняет стабильность в течение наблюдаемого периода. Отмечается снижение смертности от болезней сердечно–сосудистой системы; вместе с тем, отмечается рост смертности от злокачественных новообразований, не превышающий аналогичный показатель по Кировской области.

Анализ возрастной структуры смертности показывает, что пик смертности приходится на возраст старше 70 лет. Смертность в других возрастных группах существенно не меняется, но прослеживается снижение смертности в 2011 году в возрастной группе 41 – 50 лет в сравнении с 2010 годом на 42,4%, что связано с широким охватом регулярным медицинским наблюдением данной возрастной группы и, следовательно, ранним выявлением и лечением заболеваний.

В ЗЗМ в 2011 году первичная заболеваемость (впервые в жизни диагностированные за отчетный период заболевания) и распространенность заболеваний (все заболевания населения, имевшие место быть за отчетный период – острые, хронические, новые и известные ранее) формируются на фоне тех же факторов, которые имеют место в целом по району и Кировской области.

ДЕТИ от 0 до 14 лет.

Наиболее высокая общая заболеваемость в 2011 году среди детей зарегистрирована по органам дыхания - 1 место и составила 1195,9 на тысячу детского населения, что ниже областного показателя на 24%. По Кировской области данный показатель 1485,3 на тысячу детского населения.

На 2 месте болезни глаз и придаточного аппарата – составили 138,9 на 1000 населения, по области – 124,5 на 1000 населения. Данный показатель выше областного на 11,5%.

На 3 месте – болезни органов пищеварения – 54,4 на 1000 населения, по области данный показатель составляет 122,5 на 1000 населения

Первичная заболеваемость составила 1440,5 тысячу детского населения. Среди зарегистрированных заболеваний

На 1 месте – болезни органов дыхания: грипп, острые вирусные инфекции, что обусловлено их высокой контагиозностью и сезонностью. Данный показатель составил 1190,7 на 1000 населения. По Кировской области данный показатель составил 1441,2 на 1000 детского населения.

На 2 месте – болезни глаз и придаточного аппарата - 51,3 на тысячу детского населения, что на 9% ниже областного показателя. По Кировской области данный показатель составил 56,3 на1000 детского населения.

На 3 месте – болезни кожи и подкожной клетчатки - 28,9 на тысячу детского населения. По Кировской области данный показатель составил 89,1 на 1000 детского населения.

Структура общей заболеваемости ЗЗМ не отличается от таковой по Кировской области, в структуре первичной заболеваемости по области на 1 месте - болезни органов дыхания, на 2 месте - заболеваемость от травм, отравлений, на 3 месте - болезни кожи и подкожной клетчатки. Отмечается положительная тенденция к тому, что в ЗЗМ заболеваемость от травм и отравлений у детей на 6 месте и составляет 21,9 на 1000 населения, когда по области 102,3 на 1000 населения, а болезни глаз, которые в ЗЗМ находятся на 2 месте, ниже областного показателя на 9%.

Заболеваемость врожденными пороками развития в ЗЗМ составляет 9,2 на 1000 детского населения, в трехкилометровой зоне – 5,0 на 1000 населения; данный показатель не превышает районные цифры(по району – 11,7). Первичная заболеваемость врожденными пороками в ЗЗМ составляет – 1,75 на 1000 населения, в трехкилометровой зоне первичной заболеваемости врожденными пороками в 2011 году не было. По району данный показатель составляет 1,7 на 1000 населения. Таким образом, работа объекта УХО не вызывает рост заболеваемости врожденными пороками развития.

ПОДРОСТКИ 15 – 17 лет.

Среди подросткового населения общая заболеваемость по всем нозологиям составила – 1612,7 на тысячу подросткового населения, по области – 2815,0 на тысячу подросткового населения.

По данным 2011 года, на 1 месте – заболевания органов дыхания – 526,6 на тысячу подросткового населения. Областной показатель – 1011,8 на 1000 населения. В структуре заболеваний преобладают простудные заболевания, обусловленные сезонностью и высокой контагиозностью.

На 2 месте - болезни глаз и придаточного аппарата – 437,9 на 1 тыс. подросткового населения. Данный показатель выше областного на 37%, основная нозологическая форма – это миопия, причинами которой являются короткий световой день в течение учебного года, недостаточная освещенность в школах, большая загруженность школьников, большой информационный материал, требующий длительной работы с компьютерной техникой, игровая зависимость детей. Областной показатель – 319,2 на 1000 населения.

На 3 месте – болезни системы пищеварения– 184,8 на тысячу подросткового населения. Областной показатель – 233,3 на 1000 населения. Основной зарегистрированной нозологической формой является функциональное расстройство желудка, хронический гастрит, одной из причин является нарушения питания в школах, рост вредных привычек.

По области – на 1 месте – болезни органов дыхания, на 2 месте – патология костно – мышечной системы – 331,3 на 1000 населения, в ЗЗМ – 68,4 на 1000 населения, на 3 месте – болезни глаз – 319,2 на 1000 населения

Первичная заболеваемость по всем нозологиям составила 681,0 на тысячу подросткового населения. Областной показатель – 1635,0 на тысячу населения. Структура первичной заболеваемости представлена следующими нозологиями:

1 место – болезни органов дыхания – 493,7 на 1000 подросткового населения. Областной показатель – 922,5 на 1000 населения.

2 место – болезни глаз и придаточного аппарата – 91,1 на 1000 подросткового населения. Областной показатель – 71,9 на 1000 населения.

3 место – болезни кожи и подкожной клетчатки – 27,8 на 1000 подросткового населения. Областной показатель – 91,3 на 1000 подросткового населения.

Структура первичной заболеваемости подростков несколько отличается от областной структуры. По области, на 1 месте – болезни органов дыхания, на 2 месте – травмы и отравления – 142,6 на 1000 населения, в ЗЗМ – 17,7; на3 месте – болезни костно – мышечной системы – 110,1 на 1000 населения, в ЗЗМ – 12,6 на 1000 населения.

Таким образом, подростковое население ЗЗМ почти в 2 раза реже болеет болезнями органов дыхания и на 26% больше поражены органы зрения, чем в среднем по Кировской области.

ВЗРОСЛЫЕ от 18 и старше.

Общая заболеваемость взрослого населения в 2011 г. составила 673,4 на тысячу взрослого населения, по области – 1392 на тысячу взрослого населения. Первичная заболеваемость – 207,0 на тысячу взрослого населения, по области – 511,0 на тысячу взрослого населения.

Структура общей заболеваемости среди взрослого населения по классам заболеваний в 2011 году представлена следующими нозологиями:

1 место – болезни сердечно – сосудистой системы – 179,2 на 1000 взрослого населения, по Кировской области – 308,4 на 1000 населения.

2 место – болезни органов дыхания – 122,5 на 1000 населения, по Кировской области – 198,3 на 1000 населения.

3 место – болезни костно – мышечной системы – 58,2 на 1000 населения, по Кировской области – 156,9 на 1000 населения. Достаточно большую долю занимают среди всех заболеваний остеохондрозы, артрозы, артриты.

Структура заболеваний в ЗЗМ и по Кировской области одинакова.

Структура первичной заболеваемости среди взрослого населения по классам заболеваний в 2011 году представлена следующими нозологиями:

1 место – болезни органов дыхания – 76,6 на 1000 населения, по Кировской области – 154,7 на 1000 населения.

2 место – травмы и отравления – 29,6 на 1000 населения, по Кировской области – 95,6 на 1000 населения.

3 место – болезни костно – мышечной и сердечно – сосудистой систем – 13,6 на 1000 населения. По Кировской области на 3 месте находятся болезни костно – мышечной системы – 37,9 на 1000 населения, болезни сердечно – сосудистой системы находятся на 6 месте и составляют – 26,2 на 1000 взрослого населения.

В поликлинике для обслуживания жителей ЗЗМ систематически проводится экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности прикреплённому контингенту.

Анализ заболеваемости с ВУТ проводится ежеквартально для установления причин заболеваний, планирования мероприятий по снижению заболеваемости с ВУТ. Разработаны мероприятия по реабилитации выявленных больных.

Наибольшая доля случаев временной нетрудоспособности представлена терапевтической патологией, на втором месте - травмы, на третьем - гинекологическая патология.

В структуре терапевтической патологии с ВУТ преобладает патология органов дыхания за счет ОРВИ.

В ЗЗМ проживают и получают лечение 1394 инвалидов, что составляет 11,3% от всех жителей зоны защитных мероприятий. Основную долю лиц, имеющих группу инвалидности, занимает возрастная группа 60 лет и старше – 67% от всех имеющих инвалидность. На втором месте возрастная группа 50-59 лет – 18,3%.

Основной причиной инвалидизации является - комплекс нескольких соматических заболеваний, которые приводят к инвалидности – 53,2%. На втором месте сосудистые заболевания – 20,5%, на третьем месте нарушения мозгового кровообращения – 19,2%.

Под постоянным диспансерным наблюдением у специалистов ПКДЦ состоит 2555 человек, проживающих в ЗЗМ, в т.ч.: взрослых – 1828 человека, детей –538 человек, подростков – 189 человек.

Все жители зоны защитных мероприятий, которые по результатам осмотра нуждались в стационарном лечении- 1915 человека, были пролечены. При анализе патологии, по поводу которой получали лечение, можно сделать выводы что на 1 месте – патология сердечнососудистой системы – 23,5% от пролеченных, на 2 месте - острые инфекционные, респираторные патологии и патология органов дыхания – 21,6 % от пролеченных, на третьем месте – патология костно-мышечной системы и патология беременных – по 15,7 %.

За 2011 год за скорой медицинской помощью обратился 4863 житель, проживающий в ЗЗМ. По поводу несчастных случаев – 312 обращений, по поводу заболеваний – 4232 обращений, прочие – 319 обращений.

На основании данных мониторинга состояния здоровья населения, проживающего в зоне защитных мероприятий вокруг объекта по уничтожению и хранению химического оружия и данных медицинской статистики в 2011 году отмечается динамика следующих основных показателей:

- значительное снижение общей смертности, связанное с снижением смертности от заболеваний системы кровообращения (инфаркты миокарда) и онкологических заболеваний в трудоспособном возрасте;

- структура общей и первичной заболеваемости среди детей, подростков и взрослого населения в целом не отличается от среднеобластных показателей, стабильна на протяжении периода наблюдения 2006-2011 годы и не имеет характерных особенностей.

На основании данных осмотра проводился целевой мониторинг заболеваемости по нозологическим формам, характерным для действия ОВ. Жителей ЗЗМ с заболеваниями характерными для острого или хронического воздействия химических факторов присутствующих в производстве объекта УХО не обнаружено.

Результаты оценки фонового состояния здоровья населения за 2006-2011 годы, динамического обследования населения групп риска и диспансеризации населения ЗЗМ в 2011 году в сравнении со среднеобластными показателями позволяют сделать вывод, что влияния деятельности объектов УХО на здоровье населения ЗЗМ не выявлено.

Главный врач

КОГБУЗ «Оричевская ЦРБ» А.В. Семенченко